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[奮進強國路 闊步新征程]醫(yī)保筑牢群眾健康保障網(wǎng)

2024-10-05 貴州日報 雷剛

貴州日報天眼新聞記者 金艾

“阿姨,明年的醫(yī)保費開始交了哦,提醒您一下,免得您忘了?!?0月1日,得到消息后,家住黔南州龍里縣冠山街道鴻運社區(qū)的黃敏(化名)立即在手機上完成了醫(yī)保繳費。

2019年4月,45歲的黃敏被確診為乳腺癌,“當時聽到這個消息,感覺天都塌了,還好醫(yī)保救了我。”她自己測算了一下,從確診到現(xiàn)在醫(yī)療費用總共花費近54萬元,統(tǒng)籌基金支付25萬余元,大病報銷13萬元,醫(yī)療救助近7萬元。三重醫(yī)療保障(基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助)共支付近46萬元,自己只支付了8萬元。

黃敏只是我省基本醫(yī)療保障體系的千千萬萬受益者之一。近年來,我省深入實施全民參保計劃,落實資助參保政策,拓寬參保繳費渠道,建立健全多部門數(shù)據(jù)共享機制,強化農村低收入人口和脫貧人口應保盡保,確保參保率連續(xù)多年穩(wěn)定在95%以上。

生育保障最能體現(xiàn)民生溫度。

過去,貴州靈活就業(yè)人員沒有單獨的生育保障待遇,城鄉(xiāng)居民產檢的醫(yī)保待遇也多有缺失。2023年,貴州省醫(yī)保局將靈活就業(yè)人員納入生育保險保障范圍,生育醫(yī)療待遇和在職職工保持一致,并對靈活就業(yè)人員支付不低于6000元的生育補助金;新增城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育產前檢查報銷待遇。規(guī)定孕產婦只要繳費參保,就可以享受生育待遇。當年10月1日起,我省完善后的生育報銷政策正式執(zhí)行,運行第54天時,全省醫(yī)保產檢登記達11萬人,醫(yī)?;饒箐N461.47萬元。

回應關切,門診待遇穩(wěn)步提升。全省各統(tǒng)籌區(qū)將參保職工普通門診就診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,年度起付線為150元左右,年度封頂線不低于2000元。退休人員比在職職工多報銷5個百分點。提高高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”)門診專項用藥報銷比例。居民醫(yī)保參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室“兩病”用藥報銷90%,較之前提升20%;并將“兩病”有關的門診檢查、檢驗等費用納入報銷范圍。

將治療重性精神疾病長效針劑納入保障范圍,報銷比例提升到80%,較之前提高了近20%,年度封頂線從8000元提高到2.5萬元,極大地為重性精神疾病患者減輕就醫(yī)負擔,有力促進了重性精神疾病患者回歸家庭和社會。

慢特病是困擾群眾健康、影響人均預期壽命的重要因素。省醫(yī)保局對32個慢特病門診保障政策、居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇政策、異地就醫(yī)住院待遇標準等實行全省統(tǒng)一,穩(wěn)妥推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌,待遇保障水平穩(wěn)步提升,群眾就醫(yī)負擔持續(xù)大幅減輕。報銷比例提高到與住院保持一致,報銷封頂線從原有5000元左右,提高到大多數(shù)8000元及以上。

今年1至6月,97.1萬人享受全省統(tǒng)一的慢特病門診保障待遇,醫(yī)保基金報銷7.29億元,慢特病患者門診就醫(yī)診療減負明顯。同時“一站式”結算有效減輕患者門診經濟負擔,全省慢特病患者平均直接結算率達到97%,慢特病患者無需跑腿、墊資。

王一卓(化名)是銅仁市印江自治縣沙子坡鎮(zhèn)村民。2021年9月正在省外讀高三的他因發(fā)燒被送至福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院,經診斷患有白血病。

在外治病過程中,印江自治縣醫(yī)保局獲悉消息,第一時間就聯(lián)系王一卓家人,主動協(xié)助辦理轉診備案登記和提醒患者郵寄資料回家辦理慢特病卡。在資料寄回進行報銷時,考慮到患者的醫(yī)藥費費用高、住院次數(shù)多,資金壓力較大,第一時間安排優(yōu)先辦理,盡可能讓患者在報銷醫(yī)藥費的流程上節(jié)約時間。因報銷足額、及時,王一卓也得到了及時有效的治療。

王一卓的事例只是我省醫(yī)保服務群眾的縮影。近年來,我省醫(yī)保服務緊盯群眾服務需求,依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,簡化手續(xù)、精簡材料、壓縮時限、創(chuàng)新服務模式,打通醫(yī)保經辦服務的堵點和難點,多項工作走在全國前列,最大限度方便了群眾,群眾的獲得感、幸福感、安全感得到明顯提升。

推動便民舉措落地落實。國家明確的16項便民舉措在貴州全部落地見效,其中醫(yī)保關系轉移接續(xù)線上線下、就醫(yī)地參保地均可辦理;醫(yī)保政務一窗通辦“2+2”服務成效明顯,高頻事項網(wǎng)辦率達70%,實現(xiàn)了“基本醫(yī)保參保信息變更”等28項“全省通辦”、7項“跨省通辦”;

推動“15分鐘醫(yī)保便民服務圈”建設。建立覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村5級醫(yī)療保障服務網(wǎng)絡,推動服務下沉,全省所有鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)均能提供信息查詢及備案類業(yè)務辦理,所有村(社區(qū))均能提供醫(yī)保幫辦代辦服務,基本實現(xiàn)了基層醫(yī)保服務網(wǎng)絡全覆蓋;

開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!斌w系建設,推進醫(yī)保移動支付、診間結算的普及應用,提升移動支付結算率。截至9月底,醫(yī)保電子憑證累計激活用戶3799萬人、激活率92.12%,全省216家二級及以上醫(yī)療機構實現(xiàn)“移動支付”;

推動異地就醫(yī)直接結算,全面取消省內住院異地就醫(yī)備案,簡化跨省備案手續(xù),開通電話、電子轉診等備案服務,實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結算“縣縣通”;

…………

建立全民醫(yī)保制度的根本目的,就是要解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂。省醫(yī)保局相關負責人表示,將全力打造數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保體系建設先行區(qū)、數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保協(xié)同治理先行區(qū)、數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保智慧服務先行區(qū)、醫(yī)保助力數(shù)字經濟發(fā)展先行區(qū),不斷加強普惠性、基礎性、兜底性醫(yī)保民生建設,解決好人民群眾最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題,持續(xù)增強醫(yī)保民生福祉。

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