為進一步推動醫(yī)保公共服務一體化發(fā)展，提升異地就醫(yī)便利化水平，貴州省黔東南州的天柱縣、三穗縣、岑鞏縣、鎮(zhèn)遠縣，銅仁市的玉屏縣、萬山區(qū)、大龍經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，以及湖南省新晃縣等湘黔兩省八縣（區(qū)）主動探索醫(yī)保監(jiān)管協(xié)同發(fā)展，建立“湘黔兩省八縣”醫(yī)療保障區(qū)域合作服務模式，推動“跨區(qū)域通辦”提檔升級，全面構(gòu)建省際邊界區(qū)域醫(yī)保協(xié)同服務格局。

根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦協(xié)同工作需要，兩省八縣（區(qū)）共同增設“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域合作”窗口，對已實現(xiàn)全程電子化的事項，開展“全程網(wǎng)辦”。對未實現(xiàn)全程電子化的事項，通過異地視頻會審、線下代收等方式辦理。同時，依托國家醫(yī)保服務平臺、公共服務網(wǎng)廳、智慧醫(yī)保等渠道，辦理醫(yī)保電子憑證異地申領、門診費用跨省直接結(jié)算、異地住院直接結(jié)算、異地長期居住人員備案、異地轉(zhuǎn)診人員備案等10項醫(yī)保經(jīng)辦服務事項。

針對邊界接壤鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務難題，兩省八縣（區(qū)）醫(yī)保部門把“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域”向基層延伸。全面梳理鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理事項，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域合作”窗口，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力。

積極推動異地就醫(yī)協(xié)同，進一步擴大跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，努力提升異地就醫(yī)直接結(jié)算率，穩(wěn)步推進普通門診和慢特病門診跨省直接結(jié)算，確保能夠提供包括普通門診和慢特病門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨區(qū)域直接結(jié)算服務，推動“湘黔兩省八縣”區(qū)域定點藥店結(jié)算互通，逐步實現(xiàn)參保群眾可在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點零售藥店刷卡結(jié)算。

建立基金監(jiān)管協(xié)同機制，在辦理行政執(zhí)法案件時，兩省八縣（區(qū)）實行現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄、費用清單等互相認可、互相援用，及時通報納入兩地醫(yī)保部門失信聯(lián)合懲戒對象名單，實施兩地聯(lián)合懲戒，共建區(qū)域醫(yī)保領域“黑名單”。

通過區(qū)域合作，湘黔兩省八縣（區(qū)）在信息化、經(jīng)辦流程、待遇監(jiān)管、經(jīng)辦標準、基金運行、醫(yī)保資源等方面走向深度協(xié)作，共同創(chuàng)建了湘黔邊界醫(yī)療保障協(xié)作及監(jiān)管的新型模式，走出了一條“經(jīng)辦服務協(xié)同、異地結(jié)算協(xié)同、基金監(jiān)管協(xié)同”的新路子。