為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)一體化發(fā)展，提升異地就醫(yī)便利化水平，貴州省黔東南州的天柱縣、三穗縣、岑鞏縣、鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣，銅仁市的玉屏縣、萬山區(qū)、大龍經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，以及湖南省新晃縣等湘黔兩省八縣（區(qū)）主動(dòng)探索醫(yī)保監(jiān)管協(xié)同發(fā)展，建立“湘黔兩省八縣”醫(yī)療保障區(qū)域合作服務(wù)模式，推動(dòng)“跨區(qū)域通辦”提檔升級(jí)，全面構(gòu)建省際邊界區(qū)域醫(yī)保協(xié)同服務(wù)格局。

根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦協(xié)同工作需要，兩省八縣（區(qū)）共同增設(shè)“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域合作”窗口，對(duì)已實(shí)現(xiàn)全程電子化的事項(xiàng)，開展“全程網(wǎng)辦”。對(duì)未實(shí)現(xiàn)全程電子化的事項(xiàng)，通過異地視頻會(huì)審、線下代收等方式辦理。同時(shí)，依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、公共服務(wù)網(wǎng)廳、智慧醫(yī)保等渠道，辦理醫(yī)保電子憑證異地申領(lǐng)、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算、異地住院直接結(jié)算、異地長(zhǎng)期居住人員備案、異地轉(zhuǎn)診人員備案等10項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)。

針對(duì)邊界接壤鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務(wù)難題，兩省八縣（區(qū)）醫(yī)保部門把“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域”向基層延伸。全面梳理鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理事項(xiàng)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置“湘黔邊界醫(yī)療保障區(qū)域合作”窗口，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。

積極推動(dòng)異地就醫(yī)協(xié)同，進(jìn)一步擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，努力提升異地就醫(yī)直接結(jié)算率，穩(wěn)步推進(jìn)普通門診和慢特病門診跨省直接結(jié)算，確保能夠提供包括普通門診和慢特病門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨區(qū)域直接結(jié)算服務(wù)，推動(dòng)“湘黔兩省八縣”區(qū)域定點(diǎn)藥店結(jié)算互通，逐步實(shí)現(xiàn)參保群眾可在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店刷卡結(jié)算。

建立基金監(jiān)管協(xié)同機(jī)制，在辦理行政執(zhí)法案件時(shí)，兩省八縣（區(qū)）實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問筆錄、費(fèi)用清單等互相認(rèn)可、互相援用，及時(shí)通報(bào)納入兩地醫(yī)保部門失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單，實(shí)施兩地聯(lián)合懲戒，共建區(qū)域醫(yī)保領(lǐng)域“黑名單”。

通過區(qū)域合作，湘黔兩省八縣（區(qū)）在信息化、經(jīng)辦流程、待遇監(jiān)管、經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)、基金運(yùn)行、醫(yī)保資源等方面走向深度協(xié)作，共同創(chuàng)建了湘黔邊界醫(yī)療保障協(xié)作及監(jiān)管的新型模式，走出了一條“經(jīng)辦服務(wù)協(xié)同、異地結(jié)算協(xié)同、基金監(jiān)管協(xié)同”的新路子。